妊娠合并梅毒的诊断

1、流行病学病史及临床表现：有不安全的性接触史;孕产妇梅毒感染史;输注血液史。临床表现为有各期梅毒相应的临床表现，如为潜伏梅毒则无明显临床表现。

2、实验室检查：

(1)病原体检查：取早期病损处分泌物涂片，用暗视野显微镜检查或直接荧光抗体检查梅毒螺旋体确诊。

(2)血清学检查：①非梅毒螺旋体试验：包括性病研究实验室试验(VDRL)和快速血浆反应素试验(RPR)等，可行定性和定量检测。用于筛查和疗效判断，但缺乏特异性，确诊需进一步作螺旋体试验。②梅毒螺旋体试验：包括荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TP-PA)等，测定血清特异性IgG抗体，该抗体终身阳性，故不能用于观察疗效、鉴别复发或再感染。

(3)脑脊液检查：主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白测定等。

(4)先天梅毒：产前诊断先天梅毒很困难。B型超声检查可以提示甚至诊断，胎儿水肿、腹腔积液、胎盘增厚和羊水过多等均支持感染，但感染胎儿的B超检查也可正常。PCR检测羊水中梅毒螺旋体DNA可诊断。